How to Start an IV? 50+ Tips & Techniques on IV Insertion

IV शुरू करने के तरीके के बारे में यहां आपके सर्वोत्तम सुझाव और तकनीकें हैं। नर्स जो इस आवश्यक नर्सिंग कौशल में महारत हासिल करना चाहते हैं। अंतःशिरा (IV) सम्मिलन मूल कौशल में से एक हो सकता है जो एक नर्स सीखेगी, लेकिन यह अभ्यास करने के लिए और इसे करने के लिए आत्मविश्वास की कमी होने पर मास्टर करना सबसे कठिन हो सकता है। इस क्षेत्र में निरंतर अभ्यास और बहुत सारे अनुभवों के माध्यम से अधिकांश शार्पशूटर ने अपने कौशल को प्राप्त किया है।

बहुत से कारक आपके द्वारा अंतःशिरा कैथेटर डालने के तरीके को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन आपको उन्हें नियंत्रित करना होगा और उन्हें अपनी सुविधा में मोड़ना होगा। कभी भी किसी भी ऐसे नर्सिंग कौशल पर ध्यान न दें जो आपके पास अभी भी नहीं है, या अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए सिर्फ एक शॉर्टकट अपनाएं। इन अंतःशिरा चिकित्सा युक्तियों के साथ, नर्सिंग प्रथाओं को सटीक, सटीक और न केवल मस्तिष्क द्वारा सीखा जाना चाहिए, बल्कि विशेष रूप से हृदय द्वारा।

शुरुआत के लिए IV थेरेपी टिप्स

प्रारंभिक IV चिकित्सा युक्तियाँ और चालें कैसे एक IV शुरू करने के लिए:

1. शांत रहें और तैयार रहें। एक कोशिश पर बुल्सआई को मारना नर्स की तैयारी और कौशल पर निर्भर करेगा। आपको और आपके रोगी को एक तंत्रिका के रूप में तैयार किया जाना चाहिए और जल्दबाज़ी की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विफलता होगी। रोगी को प्रक्रिया समझाकर और रोगी की हिस्ट्री को IV थेरेपी के साथ निर्धारित करके एले चिंता। सुनिश्चित करें कि रोगी को वासोकॉन्स्ट्रिक्शन को रोकने के लिए आरामदायक और पर्याप्त रूप से गर्म है।

2. आत्मविश्वास से बाहर निकलें। अपने आप पर विश्वास करें और उस रोगी को आश्वस्त करें जिसे आप जानते हैं कि आप क्या कर रहे हैं। रोगी को आपके आत्मविश्वास से प्रोत्साहित किया जाएगा और आप भी, निश्चित रूप से।

3. सुई फोबिया के लिए आकलन करें। सुई फोबिया पिछले IV सम्मिलन के परिणामस्वरूप एक प्रतिक्रिया है। लक्षण सम्मिलन से पहले टैचीकार्डिया और उच्च रक्तचाप शामिल हैं। सम्मिलन ब्रैडीकार्डिया और रक्तचाप में गिरावट पैलर, डायफोरेसिस और सिंकोप के लक्षणों और लक्षणों के साथ होती है। रोगी को सुखदायक स्वर के साथ आश्वस्त करें, रोगी को शिक्षित करें, उपयोग से पहले अंतिम मिनट तक सुइयों को दृष्टि से बाहर रखें और सामयिक एनेस्थेटिक्स का उपयोग सुई फोबिया को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है।

4. संक्रमण नियंत्रण उपायों का निरीक्षण करें। रोगी में प्रवेशनी डालने में दस्ताने का उपयोग करें। अंतःशिरा सम्मिलन एक आक्रामक प्रक्रिया है और इसमें सड़न रोकने वाली तकनीक और उचित संक्रमण नियंत्रण उपायों की आवश्यकता होती है। क्षेत्र में सूक्ष्मजीवों को कम करने के लिए और भी स्पष्ट रूप से चुने हुए नसों की कल्पना करने के लिए सम्मिलन स्थल पर एक कपास झाड़ू या शराब पैड पोंछें।

5. नस का आंकलन करें। रोगी की नस में सुई डालने से पहले, आपको पहले इसकी स्थिति का आकलन करना होगा। एक अच्छी तरह से हाइड्रेटेड व्यक्ति में दृढ़, कोमल और आसानी से पहुंचने वाली नसें होती हैं। अच्छी तरह से हाइड्रेटेड नसों उछालभरी होती हैं, जो उन्हें सम्मिलन के लिए सही फिट बनाती हैं। कुछ रोगियों को अंतःशिरा चिकित्सा की आवश्यकता होती है, लेकिन निर्जलित होते हैं, इसलिए एक बार में नस को मारना एक चुनौती है। नस को चोट पहुंचाने से बचने के लिए, हमेशा पहले आकलन करें कि आप एक ऐसी नस के लिए लक्ष्य कर रहे हैं जो सम्मिलन के दौरान उड़ाने के लिए पर्याप्त नहीं है। पर्याप्त समय लो। निचे दी गयी टिप्स आपकी मदद कर सकती है।

6. देखने के बजाय महसूस करो। यदि आपको एक उपयुक्त नस दिखाई नहीं दे रही है, तो अपनी आंखों से अधिक अपनी उंगलियों पर भरोसा करें। यह एक उपयुक्त नस के साथ खुद को परिचित करने का एक शानदार अवसर है। एक कण्डरा एक शिरा की तरह महसूस कर सकता है लेकिन गति की एक सीमा के माध्यम से इसे पालप करना साबित कर सकता है कि यह नहीं है।

7. अपने मरीज से पूछें। रोगी अधिक जान सकता है कि उसके पिछले IV इतिहास के आधार पर कौन सी नसें उपयुक्त हैं।

8. एक उपयुक्त प्रवेशनी आकार का उपयोग करें। रोगी के आकार में सुई और प्रवेशनी के गेज से मेल करें। गेज सुई या प्रवेशनी के लुमेन के व्यास को संदर्भित करता है - छोटा गेज संख्या, लुमेन का बड़ा व्यास, बड़ा गेज संख्या, लुमेन का व्यास जितना छोटा होता है। आप एक ऐसी नस को मार सकते हैं जो आपकी सुई से छोटी है, लेकिन यह घायल हो जाएगी और उड़ जाएगी क्योंकि सुई जितनी बड़ी है, उससे ज्यादा बड़ी है।

9. उपयोग पर विचार करें। जब आप अपने प्रवेशनी का चयन करते हैं तो उस प्रकार के जलसेक को ध्यान में रखें जो आवश्यक है। छोटे गेज वाली सुई रक्त आधान और पैरेंट्रल फीडिंग को समायोजित नहीं कर सकती थी। बड़े-व्यास के लुमेन एक छोटे व्यास की तुलना में एक उच्च द्रव दर की अनुमति देते हैं, जिससे समाधान या दवा की उच्च एकाग्रता का प्रशासन होता है। सुई डालने के दौरान और बाद में नस पर चोट को कम करने के लिए अब सुई रहित उपकरणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

10. पहले गैर-प्रमुख हाथ में डालें। पहले गैर-प्रमुख हाथ पर डालने पर विचार करें ताकि रोगी अभी भी प्रमुख हाथ का उपयोग करके सरल कार्य कर सके। हालांकि, यदि आप गैर-प्रमुख हाथ पर प्रविष्टि के लिए एक उपयुक्त साइट या नस का पता नहीं लगा सकते हैं, तो प्रमुख हाथ के साथ आगे बढ़ें।

IV शुरू करने के लिए नस का चयन

इस खंड में, निम्नलिखित IV थेरेपी युक्तियां और ट्रिक्स वेनिपुन्चर के लिए सर्वोत्तम शिरा स्थलों का चयन करने के बारे में हैं।

11. डिस्टल नसों से शुरू करें और लगभग काम करें। सबसे पहले नसों से चुनना शुरू करें फिर ऊपर की ओर काम करें। सबसे समीपस्थ बिंदु पर शुरू करने से संभावित रूप से कई साइटें खो सकती हैं जो आप इसके नीचे रख सकते हैं।

12. एक दौरे के बजाय बीपी कफ का उपयोग करें। यदि रोगी को लो बीपी है, तो नसों को पतला करने के लिए उपयुक्त दबाव के लिए फुलाया बीपी कफ का उपयोग करना सबसे अच्छा होगा। यह तकनीक पुराने रोगियों और नसों के साथ उन लोगों के लिए भी उपयोगी हो सकती है जिनका उपयोग करना बहुत मुश्किल है। हाइपोवोल्मिया वाले रोगियों के लिए, बड़ी नस का उपयोग करें क्योंकि छोटी नसें जल्दी गिरती हैं। सबसे कम दबाव में कफ को फुलाएं और देखें कि क्या नसें दिखाई देती हैं। जब एक ट्यूरिनेट के रूप में उपयोग किया जाता है, तो इसे उल्टा करें, ताकि टयूबिंग अंग से दूर हो और आपको साइट के बारे में स्पष्ट जानकारी दे सके और टयूबिंग की संभावनाओं को हटाकर साइट को दूषित कर सके। बीपी कफ आपके रोगी को एक व्यापक, अधिक आरामदायक ट्राईकनीकेट देता है जो समान रूप से और कुशलता से संपीड़ित करता है और नसों को पतला करने के लिए आवश्यक सटीक दबाव में समायोजित किया जा सकता है।

13. टूर्निकेट को सही तरीके से लागू करें। टर्ननीकेट को शिरापरक प्रवाह में बाधा के लिए पर्याप्त रूप से रखा जाना चाहिए, लेकिन धमनी प्रवाह को बाधित करने के लिए बहुत तंग नहीं है - इस तरह, रक्त लगातार चरम में बहता है, लेकिन यह प्रतिरोध को पूरा करता है क्योंकि यह छोड़ने की कोशिश करता है, इस प्रकार नसों को विकृत करता है। सूई डालने की जगह से लगभग 20 से 25 सेमी ऊपर ट्राईनक्युटी स्नूगली लगायें। टर्ननीक के साथ रेडियल पल्स के लिए जगह में महसूस करें, यदि आप इसे पपेट नहीं कर सकते हैं, तो आपका टर्ननीकेट बहुत तंग है।

14. एक टूर्नामेंट के बिना पंचर। यदि रोगी पर्याप्त रूप से भरा हुआ है, लेकिन नाजुक नसें हैं, तो एक टूर्निकेट का उपयोग किए बिना सम्मिलन के साथ आगे बढ़ें। टूमनीकैट के प्लेसमेंट से दबाव से ग्राहक की नाजुक नस पंचर होने पर फट सकती है।

नस अधिक दर्शनीय बनाना

अब जब नस का चयन पूरा हो गया है, तो आईवी शुरू करने के लिए निम्नलिखित टिप्स और ट्रिक्स इस बात पर हैं कि नस को और अधिक कैसे दिखाई दे।

15. गुरुत्वाकर्षण आपका मित्र है। यदि शिरापरक भरने को बढ़ावा देने के लिए कोई नस नहीं देखी जाती है, तो रोगी की बांह को बिस्तर के नीचे से लटकने दें। गुरुत्वाकर्षण शिरापरक वापसी को धीमा कर देता है और नसों को विकृत करता है। पूर्ण और आसुत शिराओं को फैलाना आसान है और हमेशा सम्मिलन के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प है।

16. गर्म सेक का उपयोग करें। आपके द्वारा डालने से पहले, और निश्चित रूप से, डालने से पहले कई मिनट के लिए क्षेत्र पर गर्म, नम सेक या गर्म तौलिये को लागू करें। 10 से 20 मिनट के लिए जगह में सेक छोड़ दें। एक गर्म तापमान शिरा को पतला और सतह पर अधिक दिखाई देने में सक्षम बनाता है।

17. नस को थपकी न दें। कुछ नर्सों को सम्मिलन की साइट को थप्पड़ मारने की बुरी आदत है ताकि नस अधिक दिखाई दे। हालांकि यह अभ्यास कई बार मददगार होता है, नसों में तंत्रिका अंत होता है जो दर्दनाक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है जिससे वे अनुबंधित हो जाते हैं, इसलिए, नस का पता लगाना कठिन हो जाता है। कृपया पहले से ही दर्दनाक प्रक्रिया को और भी दर्दनाक न बनाएं।

18. नस को फुलाएं या टैप करें। थप्पड़ मारने के बजाय, अपने हाथ की अंगुली और दूसरी उंगली का उपयोग करके शिरा को झाड़ें; यह त्वचा के नीचे हिस्टामाइन छोड़ता है और नस के फैलाव का कारण बनता है।

19. नस को महसूस करो। नसों को पतला करने के लिए सम्मिलन की साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लपेटें और धीरे से ऊपर और नीचे दबाकर नस को थपथपाएं। पैल्पेशन में समान उंगलियों का उपयोग करें ताकि आप एक उछाल वाले शिरा की भावना को परिचित कर सकें। नस को धीरे से टैप करें; नस के संकुचन से बचने के लिए इसे थप्पड़ न मारें।

20. मुट्ठी बांधना। रोगी को निर्देश दें कि वह अपनी नसों को सिकोड़ें और उन्हें अलग-थलग कर दें और उन्हें विकृत कर दें; यह शिरापरक भरने में मदद करता है।

21. मल्टीपल-टुर्निकेट तकनीक का उपयोग करें। दो या तीन लेटेक्स टूर्निकेट्स का उपयोग करके, हाथ पर एक उच्च लागू करें और 2 मिनट के लिए छोड़ दें, दूसरे को एंटीक्यूबिटल फोसा के नीचे मध्य हाथ पर लागू करें। संपार्श्विक नसों को दिखाई देना चाहिए। जरूरत पड़ने पर तीसरे का उपयोग करें।

22. नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करके नस का पतला होना। एक छोटी नस को पतला करने में मदद करने के लिए, साइट पर एक से दो मिनट के लिए नाइट्रोग्लिसरीन मरहम लागू करें। शराब के साथ साइट के अपने अंतिम कीटाणुशोधन बनाने के लिए मरहम निकालें।

23. जहाँ आप जाना चाहते हैं, वहाँ प्रवाहित करें। सम्मिलन स्थल कीटाणुरहित करते समय, शिरा के प्रवाह की दिशा में अल्कोहल पैड को रगड़ें ताकि वाल्व पिछले रक्त को धक्का देकर शिरा के भरने में सुधार हो सके।

24. सख्ती से और व्यापक रूप से साफ करें। सूखी त्वचा को साफ करने के लिए कसकर टेप और ड्रेसिंग करना। यदि एक अन्य नस दिखाई देती है, तो एक व्यापक क्षेत्र कीटाणुरहित करें।

25. एक नस लोकेटर का उपयोग करें। शिशुओं या छोटे बच्चों को खोजने के लिए नसें बहुत कठिन हो सकती हैं, ट्रांसिल्यूमिनेटर लाइट और पॉकेट अल्ट्रासाउंड मशीन जैसे उपकरण नसों के मार्गों को रोशन कर सकते हैं, इसलिए आपके पास एक दृश्य दिशा हो सकती है जहां आपको अपना कैथेटर डालना चाहिए। जलती हुई त्वचा से सावधान रहें और संपर्क की अवधि को सीमित करें।

अंतःशिरा (IV) कैथेटर का सम्मिलन

निम्नलिखित IV स्टार्ट टिप्स के लिए, आपको अपना पूरा ध्यान देने की आवश्यकता है क्योंकि गाइड का यह खंड कैथेटर को सही ढंग से सम्मिलित करने और तकनीक को समस्या निवारण करने के बारे में है यदि आप इसे पहली बार हिट करने में विफल रहते हैं।

26. नस को स्थिर करना। सुई के प्रवेश के लिए नस का समर्थन करने के लिए प्रवेश स्थल के ठीक नीचे त्वचा के तने को खींचें और इससे मरीज को दर्द भी महसूस हो सकता है। सुनिश्चित करें कि डालने से पहले शराब त्वचा पर सूख गई है क्योंकि यह रोगी के लिए अधिक दर्दनाक हो सकता है।

27. IV कैथेटर को सीधे नस के ऊपर डालें। शिरा की तरफ से जहर का सेवन शुरू करना, इसे बग़ल में धकेल सकता है, भले ही यह आपके हाथ से हो।

28. किंकिंग रोकें। कभी-कभी, अगर नस को कठोर या जख्मी कर दिया जाता है, तो प्रवेशनी को मारने का जोखिम होता है। अन्यथा, एक निशान के माध्यम से नस के एक प्रयोग करने योग्य हिस्से को निशान के माध्यम से प्राप्त कर सकते हैं:

29. कैथेटर हब को घुमाएं। हल्के अवरोध, पोत की यातना, पोत की नाजुकता और घर्षण प्रतिरोध को कैथेटर हब "ट्वर्लिंग" द्वारा दूर किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए नस के कुछ हिस्सों पर फिसलने में मदद करने के लिए एक मामूली घूर्णन गति के साथ IV डालें।

30. बेवल अप। सुनिश्चित करें कि सुई का मुख ऊपर की ओर हो क्योंकि यह सुई का सबसे तेज भाग है। मुझ पर विश्वास करो; अगर इस तरह से डाला जाए तो सुई आसानी से फिसलेगी।

31. त्वचा के ऊपर 15-30 डिग्री के कोण पर गोली बनाएं। बेवल के साथ त्वचा के ऊपर 15-30 डिग्री के कोण में कैथेटर पकड़ो और रोगी को सूचित करें कि आप सुई डालने जा रहे हैं।

32. किसी भी प्रतिरोध के लिए महसूस करें। जैसे ही आप सुई डालते हैं, दर्द से किसी भी प्रतिरोध को महसूस करते हैं। यदि कोई प्रतिरोध महसूस नहीं होता है, तो सुई को सावधानी से आगे बढ़ाएं। यदि प्रतिरोध महसूस होता है, तो अपने सम्मिलन को रोक दें क्योंकि आप नस को बाधित कर सकते हैं और इसे और अधिक घायल कर सकते हैं।

33. "फ्लैशबैक।" एक बार जब आप देख सकते हैं कि नसों से रक्त का बैकफ़्लो (यानी, "फ्लैशबैक") है, तो टूर्निकेट को हटा दें और कैथेटर को आगे बढ़ाएं और सुई को पूरी तरह से हटा दें। रोगी की त्वचा को सही ढंग से कैथेटर सुरक्षित करें और थेरेपी शुरू करने के लिए जलसेक रेखा खोलें। यह नर्सिंग में सबसे अच्छी भावनाओं में से एक है!

34. सभी को अंदर मत जाना। अपने कैथेटर को आगे बढ़ाने से रोकने के लिए जानें, एक बार जब आप नस को मारते हैं और रक्त का एक फ्लैश देखते हैं, तो रोकें और अपना कोण कम करें। इसे आगे बढ़ाने से नस के माध्यम से पंचर हो सकता है!

35. IV द्रव शुरू करने में जल्दबाजी न करें। एक बार डालने और सुरक्षित करने के बाद, IV जलसेक को धीरे-धीरे शुरू करें जैसे कि आप नाजुक नसों के साथ काम कर रहे हैं। तरल पदार्थ शुरू करने के लिए दौड़ने से नस फट सकती है।

36. पहले टूर्निकेट जारी करें। एक बार जब आपने सुनिश्चित कर लिया है कि कैथेटर नस के भीतर है, तो दबाव में वृद्धि के कारण कैथेटर को आगे बढ़ने से रोकने के लिए टूरनीकेट को खोल दें।

IV लाइन को सुरक्षित करना

यदि आपने सफलतापूर्वक IV थेरेपी युक्तियों का उपयोग करके कैथेटर डाला है, तो आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि इसे सुरक्षित करके, यहां दिए गए सुझाव हैं:

37. IV ट्यूबिंग को टैप करने पर। आईवी के अनुचित टैपिंग। प्रवेशनी और उसके नीचे की नस में ट्यूबिंग बाद में जलसेक के दौरान दर्द का कारण होगा। नलकूप को कैनुला स्थल से दूर कर दें। कैथेटर को टैप करते समय सुरक्षित और सुलभ होना चाहिए।

38. गति में गिरावट? जब रोगी के अंग चल रहे हों (यानी, एम्बुलेंस के अंदर), हाथ को विस्तार में बंद करके और कोहनी पर बल को रोककर IV साइट को सुरक्षित करें।

39. टैप करते समय प्रवाह के साथ जाएं। शरीर के प्राकृतिक आंदोलनों पर विचार करते हुए ट्यूबिंग को टेप करें; इस प्रकार गति की दिशा में अंग पर बाद में सभी ट्यूबिंग चल रहा है। आप शरीर के "प्रवाह के साथ" होने से टयूबिंग को जमा होने या उलझने से रोक सकते हैं।

40. आकस्मिक यानिकी को रोकने के लिए तनाव टेप। यदि टयूबिंग को रोके जाने पर एक IV साइट से प्रत्यक्ष खींचने से बचने के लिए एक या दो तनाव टेप का उपयोग करें। अत्यधिक छोरों या कॉइल को टेप न करें जो ट्यूबिंग की लंबाई को छोटा करते हैं। एक फ्लेक्सिंग संयुक्त के समीपस्थ पक्ष पर टेप नहीं होना चाहिए; इसे आसानी से हटा दिया जाएगा। इसे टैप करते समय एक अंक के आसपास ट्यूबिंग को न लपेटें क्योंकि जब मरीज अपनी मुट्ठी बांधता है, तो यह आसानी से बाहर खींच सकता है या कैथेटर के प्रवाह को बदल सकता है। शॉर्ट लूप के साथ ट्यूबिंग का एक डबल-बैक इसे अच्छी तरह से सुरक्षित करेगा।

41. यदि यह लीक होता है। यदि सम्मिलन के बिंदु और क्षण में एक छोटा रिसाव होता है, तो नस अभी भी उपयोग करने योग्य हो सकती है यदि कैथेटर टिप रिसाव के लिए पूरी तरह से उन्नत समीपस्थ हो सकती है। एक और उपयोग से पहले किसी भी अतिरिक्त सावधानी से गैर-परेशान तरल पदार्थ के एक परीक्षण जलसेक का निरीक्षण करें।

42. नस की जांच न करें। यह भी कहा जाता है "मछली पकड़ने" या "शिरा खोज" -यह विशेष रूप से दर्दनाक है जब नर्स अनायास ही मांसपेशी या कण्डरा में जांच करती है। यदि आपको फ्लैशबैक नहीं मिलता है, तो अपनी सुई को चारों ओर घुमाकर एक नस के लिए खुदाई न करें। जब ऐसा होता है, तो यह एक संकेत हो सकता है कि आप अपने लक्ष्य से चूक गए हैं, और आपकी सुई को एक रोलिंग या कठोर डिब्बे द्वारा विक्षेपित किया गया है। कभी-कभी, आपको केवल सुई को वापस खींचने और दूसरी दिशा में सम्मिलित करने की आवश्यकता हो सकती है, ऐसा करना फिर से प्रक्रिया शुरू करने से बेहतर है।

IV थेरेपी टिप्स और विशेष विचार

सभी नसें एक जैसी नहीं होती हैं, अलग-अलग परिस्थितियों वाले अलग-अलग लोगों की नसें अलग-अलग होती हैं, इसलिए यहां कुछ विशेष आईवी थेरेपी टिप्स और विचार दिए गए हैं, जिन पर आपको ध्यान देना चाहिए।

43. वृद्ध रोगियों और बाल रोगियों के लिए। सामान्य वयस्कों की तुलना में उनकी छोटी और नाजुक नसें होती हैं। छोटे गेज का उपयोग करें जो अभी भी उचित शिरापरक प्रवाह की सहायता कर सकते हैं। प्रविष्टि के लिए सही साइट चुनें। संभवत: सबसे सुरक्षित स्थान हाथों में है, लेकिन इसे स्थिर करना सुनिश्चित करें क्योंकि बाल चिकित्सा रोगी कीटनाशक के शौकीन हैं, और बुजुर्ग रोगियों के गिरने का खतरा है।

44. उन रोगियों के लिए जिनकी त्वचा का रंग गहरा है। आप एक रक्तचाप कफ का उपयोग कर सकते हैं और ध्यान भटकाने के कारण शिरा को अधिक स्पष्ट रूप से देखने के लिए इसे फुला सकते हैं। नस की दिशा में एक कपास झाड़ू पोंछने की चाल भी बाल चिकित्सा, बुजुर्गों और गहरे रंग के रोगियों के लिए नस को बेहतर ढंग से कल्पना करने में मदद करती है।

45. वाल्व के साथ नसों के लिए, फ्लोटिंग तकनीक का उपयोग करें। उनकी नसों में प्रमुख वाल्व वाले कुछ लोग हैं जो सम्मिलन में बाधा डाल सकते हैं। ये वाल्व शिरा के ट्रैक के साथ छोटे धक्कों की तरह महसूस करते हैं और भारोत्तोलक और मूर्तिकारों के बीच आम हैं। यदि आपको इस तरह की नस में कैथेटर डालने में कठिनाई होती है, तो वाल्व खोलने के लिए एक अस्थायी तकनीक का उपयोग करें। फ्लोटिंग विधि प्रवेशनी के लिए एक प्राइमेड एक्सटेंशन टयूबिंग संलग्न करके और कैथेटर को आगे बढ़ाते हुए एक सिरिंज के माध्यम से सामान्य खारा के साथ टयूबिंग निस्तब्धता से किया जाता है।

46. ​​उभयलिंगी शिराएँ। इन नसों में ध्यान देने योग्य उलटा वी-आकार होता है और सम्मिलन के दौरान रोल करने की संभावना कम होती है। हालांकि, नस को कैनुलेशन सफलता की उच्चतम संभावना के साथ द्विभाजन से नीचे पहुँचा जाना चाहिए।

47. "नस कानाफूसी" को बुलाओ। IV कैथेटर डालने के कुछ उचित असफल प्रयासों के बाद, रोगी के लिए सबसे अच्छा होगा कि नर्स किसी अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को IV डालने की कोशिश करने के लिए बुलाए। एनआईसीयू, एनेस्थीसिया, या संवहनी सर्जन के कर्मचारियों को कभी-कभी कुछ रोगियों की आवश्यकता होती है। उन लोगों को कॉल करें जिनके पास सभी नसों का उपयोग करने से पहले सबसे अच्छा मौका हो सकता है।

48. संयम के उपयोग पर। शिशु और बच्चों को IV शुरू करने से पहले उनके अंग को विभाजित या संयमित रखना पड़ सकता है क्योंकि वे सम्मिलन के दौरान असहयोगी हो सकते हैं। स्प्लिंट को सुरक्षित करने से पहले अपने टूर्नामेंटनेट को रखना न भूलें क्योंकि वेनिपेंचर की शुरुआत के माध्यम से इसे डिलीवर नहीं करना पड़ता है।

49. पैपोज़ या मम्मी रैप का उपयोग करने पर प्रतिबंध। यह कुछ बच्चों के लिए "पापो" या "मम्मी" के आवरण का उपयोग करने से रोकने के लिए बुद्धिमान हो सकता है, जिनके लिए आंदोलन और संभावित युद्धपोत को अभी तक सुरक्षित रूप से राहत नहीं दी जा सकती है। हालांकि परिवार को परेशान करना, समझाएं कि आप पहले प्रयास में सफलता की सर्वोत्तम संभावनाएं बनाना चाहते हैं।

50. विचलित करने की कला सीखें। प्रक्रियाओं के दौरान बच्चे असहयोगी हो सकते हैं और व्याकुलता विधियों का उपयोग कर सकते हैं जैसे रोगी को बुलबुले उड़ाने, गाने या गिनने की पर्याप्त तकनीक।

51. एक अंतःशिरा रेखा शुरू करना। आपातकाल के दौरान, एक गंभीर रूप से बीमार बच्चे (यदि आप एक IV लाइन शुरू नहीं कर सकते हैं) को ड्रग्स और तरल पदार्थ देने का सबसे अच्छा तरीका एक अंतःशिरा रेखा का उपयोग करके है। अंतर्गर्भाशयी रेखा सीधे अस्थि मज्जा गुहा में जाती है, तरल पदार्थ, रक्त उत्पादों और दवाओं के प्रवेश का एक उत्कृष्ट बिंदु। अस्थि मज्जा भी एक गैर-बंधनेवाला शिरा के रूप में कार्य करता है, इस प्रकार मज्जा गुहा में संक्रमित द्रव शिरापरक साइनसोइड के एक नेटवर्क के माध्यम से परिसंचरण में प्रवेश करता है।

52. किसी ऐसे रोगी में घुसपैठ का पता लगाना जो मोटापे से ग्रस्त है या जिसकी एडिमा है। विपरीत छोर के साथ अंग की त्वचा के ट्यूरर और आकार की तुलना करें और सुई के सम्मिलन बिंदु पर सूजन, ठंडक, धुंधलापन, मलिनकिरण और रिसाव के लिए साइट का निरीक्षण करें। यदि आप अभी भी अनिश्चित हैं, तो वेनिपेंचर साइट पर एक समीपस्थ समीपस्थ जगह रखें और शिरापरक प्रवाह को प्रतिबंधित करने के लिए इसे पर्याप्त तंग करें। यदि मैकेनिकल पंप डिवाइस से सहायता के बिना जलसेक जारी रहता है, तो आपने घुसपैठ की पुष्टि की है।

53. घुसपैठ के लिए मूल्यांकन। IV साइट पर शिरा समीपस्थ को छोड़ दें, यदि IV द्रव बहता रहता है, तो प्रवेशनी संभवतः नस के बाहर होती है; अगर IV प्रवाह नस के रोके जाने के बाद बंद हो जाता है, तो उपकरण नस में रहता है।

54. धैर्य के लिए जाँच करें। आप IV साइट के नीचे IV द्रव कंटेनर को कम करके धैर्य की जांच कर सकते हैं और IV ट्यूबिंग में रक्त की उपस्थिति या बैकफ़्लो की निगरानी कर सकते हैं। यदि रक्त दिखाई देता है, तो IV डिवाइस अभी भी नस में है।

55. घुसपैठ के मामले में। IV डिवाइस को तुरंत हटा दें और चरम को ऊपर उठाएं। प्रभावित क्षेत्र पर गर्म या ठंडे सेक का आवेदन भी मदद करता है। विपरीत छोर में IV डिवाइस को पुनरारंभ करें।

बाल रोगियों के लिए एक IV शुरू करना

एक बाल चिकित्सा रोगी के लिए एक IV शुरू करना अतिरिक्त चुनौतीपूर्ण है क्योंकि उनकी नसें छोटी होती हैं और कभी-कभी सुई दिखाई देने पर व्यथित हो जाती हैं। उम्मीद है, बाल रोगियों के लिए ये IV टिप्स आपकी मदद कर सकते हैं:

44. उन रोगियों के लिए जिनकी त्वचा का रंग गहरा है। आप एक रक्तचाप कफ का उपयोग कर सकते हैं और ध्यान भटकाने के कारण शिरा को अधिक स्पष्ट रूप से देखने के लिए इसे फुला सकते हैं। नस की दिशा में एक कपास झाड़ू पोंछने की चाल भी बाल चिकित्सा, बुजुर्गों और गहरे रंग के रोगियों के लिए नस को बेहतर ढंग से कल्पना करने में मदद करती है।

45. वाल्व के साथ नसों के लिए, फ्लोटिंग तकनीक का उपयोग करें। उनकी नसों में प्रमुख वाल्व वाले कुछ लोग हैं जो सम्मिलन में बाधा डाल सकते हैं। ये वाल्व शिरा के ट्रैक के साथ छोटे धक्कों की तरह महसूस करते हैं और भारोत्तोलक और मूर्तिकारों के बीच आम हैं। यदि आपको इस तरह की नस में कैथेटर डालने में कठिनाई होती है, तो वाल्व खोलने के लिए एक अस्थायी तकनीक का उपयोग करें। फ्लोटिंग विधि प्रवेशनी के लिए एक प्राइमेड एक्सटेंशन टयूबिंग संलग्न करके और कैथेटर को आगे बढ़ाते हुए एक सिरिंज के माध्यम से सामान्य खारा के साथ टयूबिंग निस्तब्धता से किया जाता है।

46. ​​उभयलिंगी शिराएँ। इन नसों में ध्यान देने योग्य उलटा वी-आकार होता है और सम्मिलन के दौरान रोल करने की संभावना कम होती है। हालांकि, नस को कैनुलेशन सफलता की उच्चतम संभावना के साथ द्विभाजन से नीचे पहुँचा जाना चाहिए।

47. "नस कानाफूसी" को बुलाओ। IV कैथेटर डालने के कुछ उचित असफल प्रयासों के बाद, रोगी के लिए सबसे अच्छा होगा कि नर्स किसी अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को IV डालने की कोशिश करने के लिए बुलाए। एनआईसीयू, एनेस्थीसिया, या संवहनी सर्जन के कर्मचारियों को कभी-कभी कुछ रोगियों की आवश्यकता होती है। उन लोगों को कॉल करें जिनके पास सभी नसों का उपयोग करने से पहले सबसे अच्छा मौका हो सकता है।

48. संयम के उपयोग पर। शिशु और बच्चों को IV शुरू करने से पहले उनके अंग को विभाजित या संयमित रखना पड़ सकता है क्योंकि वे सम्मिलन के दौरान असहयोगी हो सकते हैं। स्प्लिंट को सुरक्षित करने से पहले अपने टूर्नामेंटनेट को रखना न भूलें क्योंकि वेनिपेंचर की शुरुआत के माध्यम से इसे डिलीवर नहीं करना पड़ता है।

49. पैपोज़ या मम्मी रैप का उपयोग करने पर प्रतिबंध। यह कुछ बच्चों के लिए "पापो" या "मम्मी" के आवरण का उपयोग करने से रोकने के लिए बुद्धिमान हो सकता है, जिनके लिए आंदोलन और संभावित युद्धपोत को अभी तक सुरक्षित रूप से राहत नहीं दी जा सकती है। हालांकि परिवार को परेशान करना, समझाएं कि आप पहले प्रयास में सफलता की सर्वोत्तम संभावनाएं बनाना चाहते हैं।

50. विचलित करने की कला सीखें। प्रक्रियाओं के दौरान बच्चे असहयोगी हो सकते हैं और व्याकुलता विधियों का उपयोग कर सकते हैं जैसे रोगी को बुलबुले उड़ाने, गाने या गिनने की पर्याप्त तकनीक।

51. एक अंतःशिरा रेखा शुरू करना। आपातकाल के दौरान, एक गंभीर रूप से बीमार बच्चे (यदि आप एक IV लाइन शुरू नहीं कर सकते हैं) को ड्रग्स और तरल पदार्थ देने का सबसे अच्छा तरीका एक अंतःशिरा रेखा का उपयोग करके है। अंतर्गर्भाशयी रेखा सीधे अस्थि मज्जा गुहा में जाती है, तरल पदार्थ, रक्त उत्पादों और दवाओं के प्रवेश का एक उत्कृष्ट बिंदु। अस्थि मज्जा भी एक गैर-बंधनेवाला शिरा के रूप में कार्य करता है, इस प्रकार मज्जा गुहा में संक्रमित द्रव शिरापरक साइनसोइड के एक नेटवर्क के माध्यम से परिसंचरण में प्रवेश करता है।

52. किसी ऐसे रोगी में घुसपैठ का पता लगाना जो मोटापे से ग्रस्त है या जिसकी एडिमा है। विपरीत छोर के साथ अंग की त्वचा के ट्यूरर और आकार की तुलना करें और सुई के सम्मिलन बिंदु पर सूजन, ठंडक, धुंधलापन, मलिनकिरण और रिसाव के लिए साइट का निरीक्षण करें। यदि आप अभी भी अनिश्चित हैं, तो वेनिपेंचर साइट पर एक समीपस्थ समीपस्थ जगह रखें और शिरापरक प्रवाह को प्रतिबंधित करने के लिए इसे पर्याप्त तंग करें। यदि मैकेनिकल पंप डिवाइस से सहायता के बिना जलसेक जारी रहता है, तो आपने घुसपैठ की पुष्टि की है।

53. घुसपैठ के लिए मूल्यांकन। IV साइट पर शिरा समीपस्थ को छोड़ दें, यदि IV द्रव बहता रहता है, तो प्रवेशनी संभवतः नस के बाहर होती है; अगर IV प्रवाह नस के रोके जाने के बाद बंद हो जाता है, तो उपकरण नस में रहता है।

54. धैर्य के लिए जाँच करें। आप IV साइट के नीचे IV द्रव कंटेनर को कम करके धैर्य की जांच कर सकते हैं और IV ट्यूबिंग में रक्त की उपस्थिति या बैकफ़्लो की निगरानी कर सकते हैं। यदि रक्त दिखाई देता है, तो IV डिवाइस अभी भी नस में है।

55. घुसपैठ के मामले में। IV डिवाइस को तुरंत हटा दें और चरम को ऊपर उठाएं। प्रभावित क्षेत्र पर गर्म या ठंडे सेक का आवेदन भी मदद करता है। विपरीत छोर में IV डिवाइस को पुनरारंभ करें।

बाल रोगियों के लिए एक IV शुरू करना

एक बाल चिकित्सा रोगी के लिए एक IV शुरू करना अतिरिक्त चुनौतीपूर्ण है क्योंकि उनकी नसें छोटी होती हैं और कभी-कभी सुई दिखाई देने पर व्यथित हो जाती हैं। उम्मीद है, बाल रोगियों के लिए ये IV टिप्स आपकी मदद कर सकते हैं:

61. यह एक टीबी त्वचा परीक्षण है। एक नर्स ने मुझसे कहा, "इसे टीबी त्वचा परीक्षण की तरह समझो।" नवजात शिशुओं और नवजात शिशुओं को चिपकाते समय त्वचा के साथ लगभग फ्लश करें। कई बार, उनकी नसें त्वचा की सतह के करीब होती हैं।

62. कम दर्द। बच्चों के लिए एनेस्थेटिक क्रीम या स्प्रे का इस्तेमाल करें।

63. अपने नर्सरी राइम को जानें। एक बच्चा (1-3 वर्ष की उम्र) पर IV शुरू करते समय, व्याकुलता के साधन के रूप में गायन, शांतिकारक या संगीत खिलौने का प्रयास करें। संकेत: इट्स बिट्सी स्पाइडर मेरे बेटे और अन्य बच्चों के लिए अद्भुत काम करता है, खासकर जब हाथ की गति के साथ! इसे आजमा कर देखें।

64. संवाद करें। छोटे बच्चों की उम्र 4 और उससे अधिक है, बस उनके साथ ईमानदार रहें। बच्चे जितना सोच सकते हैं उससे अधिक समझ सकते हैं और इसलिए, कारण देख सकते हैं। उन्हें बताएं कि प्रक्रिया में दर्द होगा, लेकिन केवल एक मिनट के लिए। उन्हें आश्वस्त करें कि वे अपना सारा खून नहीं खोएंगे। यह भी "रिश्वत" चोट नहीं होगा कि बच्चे को अभी भी स्टिकर, खिलौने, आदि के साथ रखने के लिए।

65. यदि आप कर सकते हैं तो टूर्निकेट्स से बचें। अपने हाथों से कर्षण लागू करें और उपलब्ध होने पर सहकर्मियों का उपयोग करें। Tourniquets के उपयोग से बच्चों पर नसों को उड़ाने का खतरा बढ़ जाता है।

66. दंगल कि भुजा। रोगी को अपनी बांह बिस्तर के किनारे से लटकाने के बाद या चिपके रहने से पहले अपनी तरफ से लटकने दें, इससे रक्त का प्रवाह उस चरम सीमा तक बढ़ जाएगा। नसों को महसूस करना और देखना आसान हो जाएगा।

67. पता है कि कब रोकना है। बार-बार उन्हें 4 या 5 बार आंख मूंदकर चिपकाना अच्छी रोगी देखभाल नहीं है। कोशिश करने के लिए अधिक अनुभव के साथ किसी और को ढूंढें। सभी के बुरे दिन थे।

अतिरिक्त टिप्स

68. फर्म कर्षण का उपयोग करें। सभी नसें लुढ़कती हैं। कुछ दूसरों की तुलना में बदतर हैं, विशेष रूप से पतली त्वचा वाले वृद्ध लोगों में। कर्षण को रोकना आवश्यक है। अन्यथा, आप उस शिरा को खोदकर उसका पीछा कर रहे होंगे। इससे न केवल रोगी को चोट लगती है, बल्कि आपको नस के माध्यम से भी ठोकर लगने का खतरा होता है। प्रारंभ करने का प्रयास करने से पहले अपने गैर-प्रमुख हाथ का उपयोग करके अपनी प्रविष्टि साइट के ऊपरी और निचले हिस्से में दृढ़ कर्षण रखें।

69. बस अपनी आँखों का उपयोग न करें, महसूस करें। कभी-कभी, रसदार नसें वही होती हैं जिन्हें आप नहीं देख सकते हैं। यदि आप IV शुरुआत के लिए पूरी तरह से अपनी दृष्टि पर निर्भर हैं, तो आप बहुत सारे अच्छे विकल्पों से चूक जाएंगे। नसों को महसूस करने का अभ्यास करें जिसे आप देख सकते हैं, नसों और मांसपेशियों / मांस के बीच अंतर को देखते हुए। लंबे समय से पहले, आप अपनी आँखें बंद कर रहे होंगे। ठीक है, शायद अपनी आँखें बंद न करें। लेकिन आप विचार समझ गये।

70. एक टूर्निकेट का उपयोग करें, या न करें। कभी-कभी, एक टूर्निकेट का उपयोग करना एक बुरा विचार है। यदि आप महसूस कर सकते हैं कि यह एक बड़ी नस है, और इसे देख भी सकते हैं, तो टूर्निकेट छोड़ें। टूमनिकेट को बहुत अधिक टाइट बांधने से शिरा के छिद्रित होने पर नस फट सकती है। यदि आप एक टूर्निकेट का उपयोग करके नस को उड़ाते हैं, तो इसके बिना एक पहुंच शुरू करने का प्रयास करें।

71. उचित आकार की सुई का उपयोग करें। मैं जानता हूं कि हम सभी चाहते हैं कि हमारे मरीजों के लिए 18 जी बड़ी पहुंच हो। लेकिन यह हमेशा उचित नहीं होता है। एक सुई का उपयोग करना जो बहुत बड़ी है, नस को उड़ा सकती है। सबसे बड़ी पहुंच का उपयोग करें जो आप कर सकते हैं। लेकिन एहसास है कि, कभी-कभी, एक 22 जी आप सब कर सकते हैं।

72. असफल प्रयासों को आप पर हावी न होने दें। हम सभी की नसें छूट जाती हैं। हो जाता है। चाहे वह दोषपूर्ण तरीका हो या सिर्फ बुरी नस, कोई भी 100% सफल नहीं होता है। घाटे को जाने दो। अगले प्रयास के साथ आश्वस्त रहें। यदि अवसर दिया गया है, तो आप कर सकते हैं हर चतुर्थ प्रयास करें। आप जितना अधिक प्रयास करेंगे, आप उतने ही कुशल होंगे।