IV केसे लगाए | How to Start an IV in Hindi

 

How to Start an IV 

IV कैसे शुरू करना यह सीखना एक बहुत ही महत्वपूर्ण कौशल है जिसे हर नर्स को जानना आवश्यक है। रोगी और सभी नर्स हर दिन आईवी से निपटते हैं - चाहे वे उन्हें सम्मिलित कर रहे हों, उन्हें हटा रहे हों, या उनके माध्यम से तरल पदार्थ या दवाओं का प्रशासन कर रहे हों। यदि आप नर्सिंग में नए हैं, तो आपको सीखने की आवश्यकता होगी कि आत्मविश्वास और ज्ञान के साथ IV कैसे डालें!

IV में कब डाला जाए

इसका संक्षिप्त उत्तर "जब एक IV आदेश दिया जाता है" होता है। हालांकि, एक नर्स के रूप में गंभीर रूप से सोचना महत्वपूर्ण है, और यह अनुमान लगाना है कि क्या करने की आवश्यकता होगी। विशेष रूप से ER नर्स के रूप में, आप प्रदाता के सामने अपने रोगी को देख सकते हैं और संकेत दिए जाने पर एक आईवी रखना शुरू कर सकते हैं।

यदि आप एक रोगी नर्स के रूप में काम करते हैं, तो अधिकांश रोगियों में कम से कम एक IV, midlines, PICC लाइनें या अन्य केंद्रीय पहुंच होनी चाहिए। ये IV अक्सर खराब हो जाते हैं, और आपको यह जानना होगा कि इन सेटिंग्स में IV कैसे शुरू करें।

एक IV के लिए संकेत:

IV तरल पदार्थ या दवाएं - यह सामान्य कारण है

नैदानिक ​​इमेजिंग - शरीर रचना विज्ञान और किसी भी संभावित विकृति की कल्पना करने में मदद करने के लिए CT या MRI को अक्सर IV विपरीत IV की आवश्यकता होती है

असंगत प्रवेश - आम तौर पर आवश्यक जब तक मना नहीं किया जाता है

मतभेद:

IV रखने के लिए कोई एकमुश्त contraindication नहीं है, लेकिन कुछ कारक विशिष्ट स्थानों को बाहर कर देंगे। इनमें शामिल हैं:

एवी नालव्रण या ग्राफ्ट (डायलिसिस के रोगी)

पिछला मस्टेक्टॉमी या लिम्फ नोड विच्छेदन

खून के थक्के

महत्वपूर्ण जलन या एडिमा

संक्रमण से अधिक (सेल्युलाइटिस)

महत्वपूर्ण मोटर या संवेदी घाटे वाले अंगों से बचने के लिए सबसे अच्छा हो सकता है, क्योंकि अस्पष्ट साक्ष्य हैं जो इन छोरों में बढ़े हुए डीवीटी का सुझाव दे सकते हैं। यदि उनकी बांह सुन्न है, तो उन्हें भी महसूस नहीं हो सकता है कि यह कब घुसपैठ है।

IV आकार चुनना

IV गेज यह निर्धारित करेगा कि वास्तविक सुई और कैथेटर कितने बड़े हैं। जितना बड़ा IV - उतना तेज़ तरल पदार्थ प्रशासित किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, बड़े आकार भी अधिक दर्दनाक होते हैं और आमतौर पर सम्मिलित करना अधिक कठिन होता है। बड़ा IVs भी फ़ेलेबिटिस के बढ़ते जोखिम के साथ आता है और नस को कुछ गंभीर जलन पैदा कर सकता है।

24 गेज: द बेबी नीडल

ये आमतौर पर शिशुओं के लिए उपयोग किए जाते हैं और आमतौर पर वयस्कों में इससे बचा जाना चाहिए। वे बहुत छोटे हैं, चुलबुले हैं, और लंबे समय तक नहीं रहे।

के लिए अच्छा: शिशुओं

के लिए बुरा: अधिकांश अन्य परिदृश्य

22 गेज: सुरक्षित विकल्प

यह कई बच्चों और वयस्कों के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से पुराने वयस्कों के साथ नाजुक "आसानी से विकसित" नसों में। ये आमतौर पर IV विपरीत डाई के लिए ठीक हैं, लेकिन सीटीए के लिए नहीं। ये भी आमतौर पर जगह के लिए आसान होते हैं।

के लिए अच्छा: पेड्स, कई मेड-सर्ज वयस्क रोगी, आसानी से नसों को उड़ा देते हैं

इसके लिए ठीक है: IV विपरीत, रक्त वापसी

के लिए बुरा: बड़े पैमाने पर आघात या द्रव पुनर्जीवन की आवश्यकता, सीटी एंजियोग्राफी

20 गेज: द वन-साइज़-फिट्स-ऑल

20g IVs ईआर नर्स के सबसे अच्छे दोस्त हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक 20g IV मल्टीपल फ्लुइड बोल्ट्स, IV दवाई इन्फ्यूजन और ज्यादातर CTA आवश्यकताओं के लिए पर्याप्त है। वे अक्सर महान रक्त रिटर्न देते हैं और लैब अक्सर हेमोलिसिस के बिना खींचे जा सकते हैं।

इसके लिए अच्छा है: अधिकांश वयस्क रोगी, सीटी एंजियोग्राफी

इसके लिए ठीक है: आपातकालीन स्थिति (कोड ब्लूज़, आरआरटी)

के लिए बुरा: बड़े पैमाने पर आघात या द्रव पुनर्जीवन की जरूरत है

18 गेज: द बिग डैडी

18g IVs आपके मानक "बड़े बोर" IV हैं। ये महत्वपूर्ण परिस्थितियों में महान हैं क्योंकि वे तरल या रक्त उत्पादों के तेजी से प्रशासन के लिए प्रदान करते हैं, गंभीर दवाओं के तेजी से जलसेक। डाउन-साइड वे बड़ी नसों की अनुपस्थिति में जगह के लिए थोड़ा अधिक कठिन होते हैं।

इसके लिए अच्छा है: गंभीर या आपातकालीन स्थिति, तेजी से तरल पदार्थ प्रशासन, सीटीए, गंभीर सेप्सिस, जलन, तीव्र एमआई आदि

के लिए बुरा: छोटी, नाजुक नसें

14-16g: द मॉन्स्टर्स

16g और 14g IVs बहुत बड़े हैं, और अधिकांश संकेतों के लिए अनावश्यक हैं। हालाँकि, गंभीर परिस्थितियों में ये आपकी अच्छी सेवा कर सकते हैं।

के लिए अच्छा: ऊपर के रूप में तेजी से तरल पदार्थ पुनर्जीवन या महत्वपूर्ण स्थिति

के लिए बुरा: छोटी नसें - अधिकांश संकेतों के लिए अनावश्यक

क्लिनिकल टिप: कुछ नर्स आपको सबसे बड़ी IV कैथेटर लगाने के लिए कह सकती हैं जो नस को सहारा दे सकती हैं। हालांकि, यह अच्छे नर्सिंग निर्णय के विपरीत है। यदि आप मेरे दोस्त ब्रायन (@TheIVGuy) से पूछते हैं, तो वह आपको बताएगा कि आपको उचित आकार की चिकित्सा और प्रत्याशित आवश्यकताओं के आधार पर अपना आकार चुनना चाहिए। इसका मतलब है कि अधिकांश रोगियों के लिए, 20-22 गेज संभावना सबसे अच्छा और सबसे सुरक्षित विकल्प है।

IV सम्मिलन उपकरण

IV शुरू करने का तरीका सीखने से पहले, आपको पहले यह जानना होगा कि आपको किन उपकरणों की आवश्यकता होगी। यह दूसरी प्रकृति की तरह हो जाता है, लेकिन जब एक नई नर्स के रूप में शुरू होता है, तो अक्सर याद रखना महत्वपूर्ण होता है। IV सम्मिलन के लिए, आपको आवश्यकता होगी:

IV सम्मिलन किट, जिसमें आमतौर पर शामिल होते हैं:

क्लोरहेक्सिडिन / ईटीओएच स्वाब

Tegaderm ड्रेसिंग +/- सुरक्षा उपकरण

2 × 2 धुंध

टूनिकेट

चुनाव का IV कैथेटर (18-22g)

रक्त हस्तांतरण उपकरण (वैक्युएंटर) - यदि रक्त खींचता है

एक्सटेंशन लूप या कैप

1-2 10cc फ्लश

फीता

एक बार जब आपके पास अपने उपकरण होंगे, तो आप यह जानने के लिए तैयार होंगे कि IV कैसे शुरू किया जाए।

IV कैसे शुरू करें

रोगी तैयार करें

IV शुरू करने के लिए, आप सबसे पहले अपने हाथों (हमेशा सही शुरुआती बिंदु) को धोना चाहेंगे। आप सार्वभौमिक सावधानियों का भी उपयोग करना चाहेंगे, इसलिए एक साफ दस्ताने पहनें क्योंकि आप संभवतः रोगी के रक्त के साथ बातचीत करेंगे।

आपको पहले से ही इस बात का अंदाजा होना चाहिए कि आप आईवी कहां रखने वाले हैं और आईवी कैथेटर किस साइज का इस्तेमाल करने वाले हैं।

रोगी के बांह के समीप ट्यूरिनेट को कैंनुलेशन के क्षेत्र में रखें। सीधे, बड़े नसों के लिए देखें। उन्हें पालपेट करें क्योंकि नसें हमेशा दिखाई नहीं देती हैं, लेकिन फिर भी महसूस की जा सकती हैं। मजबूत नसों में उन्हें अच्छी मात्रा में उछाल होगा।

एक बार जब आप अपने शिरा के चयन से खुश हो जाते हैं, तो आप अपने क्षेत्र को तैयार करना शुरू कर सकते हैं। 30 सेकंड के लिए आसपास के क्षेत्र को धीरे से साफ करने के लिए क्लोरहेक्सिडिन (सीएचजी) या अल्कोहल स्वाब का उपयोग करें, और पूरी तरह से सूखने की अनुमति दें। केंद्र से शुरू करें और शराब के साथ एक गोलाकार तरीके से बाहर की ओर बढ़ें, जबकि सीएचजी को आगे और पीछे स्क्रबिंग क्रिया की आवश्यकता होती है।

गहरी गैर-दिखाई देने वाली नसों के साथ, कुछ नर्सें साइट को "दूषित" किए बिना प्रक्रिया के दौरान तालमेल बनाने में मदद करने के लिए अपने गैर-प्रमुख हाथ की उंगली से शराब भी लगाएंगी। कृपया ध्यान दें कि संक्रमण नियंत्रण के लिए यह सबसे अच्छा अभ्यास नहीं है। आपको अपने दस्ताने की उंगली को कभी नहीं फाड़ना चाहिए, इसके बजाय - अपने दस्ताने के साथ तालमेल करना सीखें।

IV की तैयारी कर रहा है

जब आपकी साइट सूख रही हो, तो अपने 10cc फ्लश और अपने एक्सटेंशन लूप और / या कैप को खोलें। यदि आप खून खींच रहे हैं, तो ड्रिप ट्रांसफर डिवाइस को ड्राई एक्सटेंशन लूप या कैप पर हुक करें। अन्यथा, आप फ्लश कनेक्ट कर सकते हैं और लूप या कैप को प्राइम कर सकते हैं। इसे साफ रखने के लिए अपनी किट में वापस सेट करें।

अपनी IV खोलें, सुई की टोपी उतारें, और यह सुनिश्चित करने के लिए कैथेटर के अंत को मोड़ें कि यह ढीला है और कैनुलेशन के लिए तैयार है।

IV को सम्मिलित करता है

नस को सुरक्षित करने के लिए अपने गैर-प्रमुख हाथ से त्वचा के तने को पकड़ें। यह नस को स्थिर करने और उसे लुढ़कने से रोकने में मदद करता है। त्वचा के खिलाफ सुई की नोक को 10-30 डिग्री के कोण पर रखें। यदि नस गहरी है, तो शुरू में थोड़ा अधिक कोणीय दृष्टिकोण का उपयोग करें। बेवल अप के साथ, त्वचा को पंचर करें और नस के माध्यम से आगे बढ़ें।

यदि सही ढंग से किया जाता है, तो आपको फ्लैश चैंबर और / या कैथेटर में रक्त का एक फ्लैशबैक देखना चाहिए। यह स्थान विशिष्ट IV कैथेटर के ब्रांड और आकार पर निर्भर करेगा। एक बार फ्लैशबैक देखने के बाद, कोण को त्वचा के साथ और भी अधिक समानांतर करें, और पूरी इकाई को 2-6 मिमी तक आगे बढ़ाएं। अब केवल कैथेटर को आगे बढ़ाएं, इसे सुई से बंद करें और नस को बंद करें। यदि सही तरीके से किया जाता है,emitra तो कैथेटर को आसानी से बिना प्रतिरोध के शिरा में खिसकना चाहिए। यदि त्वचा का धुंधलापन है, तो आईवी एक्स्ट्रास्कुलर स्पेस के भीतर होने की संभावना है।

क्लिनिकल टिप: यदि आप शुरू में रक्त के फ्लैश को नहीं देखते हैं, तो सुई को खींचना और कैथेटर दोनों को लगभग पूरी तरह से बाहर निकालना (लेकिन एपिडर्मिस को न छोड़ें)। नस को फिर से दबाएं, अपने कोण को समायोजित करें और फिर से आगे बढ़ें। इसे "खुदाई" कहा जाता है और कुछ रोगी इसे अच्छी तरह से सहन नहीं करेंगे। हालांकि, अक्सर यह सफलता तक केवल 2 या 3 "digs" हो सकता है।

सुई को वापस लेने के लिए सक्रियण बटन दबाने से पहले - टूर्निकेट को उतार दें और कैथेटर टिप से परे डिजिटल दबाव लागू करें। कुछ ब्रांडों में 20-24 गेज के साथ एक सेप्टम या शील्ड फ़ंक्शन होगा, जो रक्त के बैकफ़्लो को रोकता है और शिरापरक संपीड़न की आवश्यकता को नकारता है। सुई को वापस लेने के लिए अपना सक्रियण बटन दबाएं।

खून निकालो

यदि आदेश दिया गया है, तो अब वह बिंदु है जहां आप अपना रक्त आकर्षित करेंगे। आईवी हब में रक्त हस्तांतरण डिवाइस के साथ अपने लूप / कैप को हुक करें। अपनी रक्त नलिकाओं को ड्रा करें, और बाद में 10cc पल्स फ्लश के साथ फ्लश करें।

क्लिनिकल टिप: कोग्स (पीटी / पीटीटी) के लिए ब्लू टॉप्स अक्सर पहले खींचे जाते हैं, और परीक्षणों को चलाने के लिए लैब के लिए इन ट्यूबों को पूरी तरह से भरना आवश्यक है। यदि आपके पास एक एक्सटेंशन लूप है, तो लूप में .5-1cc दुर्भाग्य से ट्यूब को पर्याप्त रूप से पूरा नहीं कर सकता है और आपको इसे फिर से तैयार करना होगा। सबसे अच्छा अभ्यास पहले एक ट्यूब बर्बाद करना है।

यदि आप खून नहीं खींच रहे हैं, तो इस चरण को छोड़ दें और इसके बजाय केवल प्राइमेड कैप या एक्सटेंशन लूप को IV से कनेक्ट करें और फ्लश करें। कुछ एमएल को फ्लश करने के बाद, सुनिश्चित करें कि आप रक्त की वापसी वापस खींच सकते हैं। यह आश्वस्त है कि IV सही जगह पर है। फिर पल्स शेष राशि के माध्यम से फ्लश।

IV को सुरक्षित करें

IV को एक सुरक्षा उपकरण या टेप के साथ सुरक्षित करें, और टेगाडरम जैसी ड्रेसिंग। सुनिश्चित करें कि प्रविष्टि साइट को कवर किया गया है। यदि आप एक एक्सटेंशन लूप का उपयोग करते हैं, तो टेप के साथ लूप को सुरक्षित करें क्योंकि यह आसानी से किसी चीज पर पकड़ा जा सकता है और IV को बाहर निकाल सकता है।

यदि रोगी भ्रमित है या IV को बाहर खींचने की कोशिश कर सकता है, तो कोबन के साथ IV को लपेटें, केवल टोपी को सुलभ छोड़ दें।

आदेश के अनुसार IV के माध्यम से किसी भी दवा या तरल पदार्थ का प्रशासन करें।

IV कैसे निकालें

यदि रोगी को छुट्टी दे दी गई है या यदि आईवी के साथ कोई संकलन है, तो इसे हटाने की आवश्यकता होगी। IV को निकालना आसान है, और एक नर्स या एक रोगी देखभाल सहायक द्वारा किया जा सकता है।

1. 2 × 2 धुंध और टेप या बैंडेड लीजिए

2. अपने हाथ धोएं और स्वच्छ दस्ताने दान करें

3. कैथेटर को पकड़ते समय, टेगेडर्म और / या टेप को छीलना शुरू करें। बहुत चिपचिपा और दर्दनाक होने पर अल्कोहल पैड का उपयोग करें।

4. एक बार ड्रेसिंग को त्वचा के लिए सुरक्षित नहीं किया जाता है, सम्मिलन स्थल पर 2 × 2 धुंध रखें, और एक चिकनी फैशन में IV को बाहर निकालें।

5. रोके जाने तक 1-2 मिनट के लिए दबाव रखें

6. धुंध और टेप या बैंडेड के साथ पोशाक